Nieuwe patiënten

Je bent van harte welkom om patiënt te worden in de praktijk. Op dit moment is er GEEN wachtlijst.

In verband met de Algemene Verordening Persoonsgegevens (AVG) kun je je niet online inschrijven als nieuwe patiënt. Je kunt uiteraard wel telefonisch inschrijven. De praktijk is bereikbaar op telefoonnummer 050 549 9379. Verder kun je ook contact opnemen per email. Als je je wilt aanmelden of als je meer informatie wil, dan kun je een email sturen naar mondhygienist@jorienkiewiet.nl.

Aanmeldformulier

Als je patiënt wil worden dan kun je onderstaand formulier invullen en naar ons toe sturen. Na ontvangst van het formulier zullen wij contact met je opnemen om een afspraak te maken. Jouw gegevens worden vertrouwelijk behandeld.

Eerste bezoek

Tijdens je eerste bezoek nemen wij de tijd om kennis te maken. Ook zullen wij tijd nemen om goed onderzoek te doen naar de huidige situatie. Indien nodig wordt daarna samen met jou een behandelplan opgesteld. Om een goed behandelplan op te stellen is het belangrijk dat wij inzicht hebben in jouw gezondheid en eventuele medicatiegebruik. Wij vragen je daarom om een gezondheidsvragenlijst in te vullen en mee te nemen bij jouw eerste bezoek. Wij zullen je deze lijst per email toesturen.

Vul alleen je contactgegevens in. Verstuur geen medische informatie via dit formulier.